Qu’est-ce que la dysmorphie corporelle et quels sont les traitements disponibles ?

Le trouble dysmorphique du corps (TDC) est un problème de santé mentale qui vous fait passer beaucoup de temps à vous préoccuper de votre apparence.

Il peut être débilitant et les personnes qui en souffrent ont souvent l’impression d’avoir des défauts que les autres ne voient pas.

Le Dr Lucy Viney, psychologue clinicienne et cofondatrice de la Fitzrovia Clinic, explique que le Manuel diagnostique et statistique de la santé mentale (DCM-5) reconnaît le BDD comme un trouble de la santé mentale présentant trois symptômes principaux :

• la préoccupation d’un ou plusieurs défauts perçus, un comportement répétitif et perfectionniste tel que la vérification des miroirs, le toucher d’une zone dont on ne se sent pas sûr.
• se toiletter de manière excessive, se curer la peau ou s’arracher les cheveux
• chercher à être rassuré sur son apparence par ses amis et les membres de sa famille, ainsi que des niveaux cliniques de détresse et des comportements d’évitement comme ne pas aller à la piscine ou s’habiller d’une certaine façon pour se couvrir.

Holly Beedon, responsable clinique de Living Well UK, déclare : « La plupart des gens ont une faible estime d’eux-mêmes, mais une faible estime de soi et le trouble borderline ne sont pas synonymes ».

Selon OCD UK, les données limitées au Royaume-Uni suggèrent (en 2009) que 0,5 % de la population souffre de BDD, soit environ cinq personnes sur 1000.

La thérapie cognitivo-comportementale, qui aide à mettre en place des processus pour gérer nos pensées, combinée à des antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont les principaux types de traitement du trouble borderline.

Holly ajoute : « Dans le cadre de la TCC, l’exposition et la prévention de la réponse (ERP) peuvent être utilisées pour confronter les situations de peur. Il s’agit essentiellement de mettre les gens dans des situations dans lesquelles ils ne sont pas à l’aise, en commençant par les plus petites et en allant vers leurs plus grandes peurs ».

Comment le trouble borderline peut-il vous affecter ?

La réalité vécue du BDD peut être traumatisante pour beaucoup et peut s’infiltrer dans la vie quotidienne de manière drastique.

Certains finissent même par passer sous le bistouri pour soigner ce qu’ils croient être un problème extérieur, alors qu’il s’agit en fait d’un trouble de santé mentale.

Les chercheurs ont conclu que de nombreux patients atteints de BDD recherchent des traitements chirurgicaux, dermatologiques et dentaires coûteux pour tenter de corriger les défauts d’apparence perçus, mais cela aggrave souvent les symptômes du BDD.

Lejla, 31 ans, est une demandeuse d’asile originaire du Kosovo, arrivée au Royaume-Uni en 1997 à l’âge de six ans. Elle pense que les mauvais traitements ont contribué à son BDD.

J’ai été témoin de nombreux abus pendant mon enfance et, après mon arrivée au Royaume-Uni, on m’a constamment dit que je ne ressemblais pas aux autres filles et que j’étais grosse, ce qui s’est poursuivi pendant mon adolescence », explique-t-elle.

Je me suis retrouvée dans une relation abusive pendant huit ans, où mon partenaire me disait des choses comme « tu n’es pas comme les autres femmes » et « tu es si grosse ». Au plus fort de cette relation, j’ai décidé de subir un bypass gastrique, je suis passée de 22 à 10 kilos et je me sentais toujours la même. Je pensais que cela résoudrait ma relation mais ça n’a pas été le cas et c’est à ce moment-là que j’ai commencé une thérapie et qu’on m’a diagnostiqué un BDD. »

Se faire soigner

Comme le trouble borderline peut se manifester de nombreuses façons, il peut être difficile de trouver le traitement le plus efficace et le bon spécialiste.

Bien que la TCC soit recommandée, beaucoup ont constaté qu’ils répondaient mieux à différentes thérapies.

Lejla ajoute : « J’ai suivi une thérapie privée basée sur les traumatismes parce que ce que le NHS proposait ne m’aidait pas ».

Le Dr Sunni Patel, 35 ans, déclare : « J’ai souffert d’un trouble de l’alimentation à l’adolescence et j’en ai gardé une séquelle, le trouble borderline, d’autant plus que l’on m’a également diagnostiqué une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), qui provoquait des ballonnements qui alimentaient le trouble borderline.

Mon BDD a eu un impact sur tout, y compris sur mes relations et ma relation avec mon partenaire, et il s’est développé au cours de ma vie. En tant qu’homme d’origine sud-asiatique, lorsque j’ai atteint l’âge du mariage, les gens faisaient des commentaires sur ma taille et mon poids. Je n’ai jamais parlé à mes parents de mes difficultés parce que je ne voulais pas les accabler ou leur faire honte.

J’ai trouvé la TCC condescendante, alors j’ai fini par aller voir un psychothérapeute. Je n’avais pas besoin de connaître mes déclencheurs, je les connaissais déjà, donc la TCC n’était pas pour moi. Je voulais faire plus que simplement créer des comportements de pensée pour m’aider à gérer mon BDD, je voulais savoir pourquoi, pourquoi j’étais comme ça et je voulais en parler ».

Emmy Brunner, psychothérapeute et auteur de Find Your True Voice, pense que la « thérapie intégrative » peut être une bonne voie pour certains.

La thérapie intégrative combine différents types de psychothérapies et d’approches pour répondre aux besoins d’une personne.

Elle explique : « Une approche plus holistique peut être nécessaire, un seul type de thérapie peut ne pas être efficace pour tout le monde.

Vous devez être capable d’adapter les interventions dans la thérapie que vous offrez aux clients, c’est une approche très relationnelle et il est préférable de comprendre comment la personne a développé ce trouble, bien que le contenu des pensées d’une personne puisse concerner son corps, la racine de son BDD peut être un traumatisme réprimé ou non reconnu.